Librela (bedinvetmab) est un médicament contre l’arthrite pour les chiens autorisé, dans l’UE et au Royaume-Uni depuis un certain temps. Aux États-Unis, la FDA a récemment approuvé ce médicament.
Il s’agit d’un anticorps monoclonal qui est injecté tous les mois pour soulager la douleur due à l’arthrose.
Il y a quelques informations importantes à connaître sur Librela (ou Berensa en Australie), son mode d’action et le risque d’effets secondaires. Tout d’abord, voyons ce qu’est un anticorps monoclonal.
Que sont les anticorps monoclonaux ?
Les anticorps monoclonaux (AcM) sont utilisés en médecine humaine depuis 1988, et un grand nombre de ces médicaments ont été approuvés et sont utilisés dans les domaines de l’oncologie, de l’inflammation et de l’auto-immunité. Il s’agit d’un anticorps créé artificiellement. Dans la nature, les anticorps sont créés par les lymphocytes B de votre chien, dans le cadre d’une réponse immunitaire naturelle à des molécules étrangères présentes sur des cellules ou des virus envahissants ou sur des cellules cancéreuses.
Les anticorps naturels sont ciblés pour se lier à ces molécules étrangères ou cancéreuses, dans le cadre de la défense de l’organisme. Cependant, si le système immunitaire est déréglé, l’organisme peut créer des anticorps qui se lient aux protéines du corps. L’organisme s’attaque alors à lui-même, ce qui entraîne des maladies auto-immunes.
Point clé : si les anticorps se lient à des protéines saines de l’organisme, ils causent souvent des dommages et perturbent l’homéostasie de l’organisme.
Le mécanisme d’action des AcM tels que Librela pour les chiens consiste à bloquer ou à réguler à la baisse des protéines ou des récepteurs spécifiques qui sont impliqués dans des cascades de mécanismes inflammatoires, régulateurs et homéostatiques. Ces récepteurs sont presque toujours présents dans un large éventail de tissus de l’organisme. Nous verrons un peu plus loin pourquoi c’est important.
Comment fonctionne Librela ?
Librela pour les chiens est un médicament à base d’anticorps monoclonal conçu pour soulager la douleur arthritique en bloquant les effets du facteur de croissance nerveuse.
Librela agit en se liant à une protéine de l’organisme de votre chien appelée facteur de croissance nerveuse (NGF) et en la bloquant. Une fois que cet anticorps artificiel s’est lié au NGF, il l’empêche de s’attacher à ses récepteurs sur les cellules nerveuses et interrompt la transmission des signaux de la douleur.
MAIS – Et c’est un très grand mais ! – Le NGF a de nombreuses autres fonctions dans beaucoup d’autres tissus de l’organisme de votre chien. Il n’est pas seulement impliqué dans la signalisation de la douleur, mais il est également très important pour la croissance, le maintien et la survie des cellules nerveuses dans le système nerveux central et périphérique.
Elle régule la croissance et la différenciation des lymphocytes B et la maturation des lymphocytes T face à l’infection. Elle a un rôle important dans la régulation du système immunitaire de votre chien. Elle participe au maintien et à la survie des cellules bêta du pancréas (production d’insuline). Et elle est probablement impliquée dans d’autres processus que la science n’a pas encore élucidés.
Librela peut réduire la douleur arthritique chez les chiens, mais à quel prix ?
Alors oui, il réduit la douleur arthritique, avec 60 à 70 % de chances d’obtenir des effets positifs significatifs. Mais il le fait en bloquant une protéine qui a de nombreux autres effets régulateurs dans plusieurs systèmes de l’organisme, y compris le système immunitaire de votre chien. Il lie le NGF partout. Pas seulement dans la zone douloureuse, où il y en a trop, mais dans tous les endroits où il est nécessaire pour une santé et une vitalité optimales.
On peut voir cela comme essayer de ralentir ou d’accélérer une montre mécanique en mettant quelques grains de sable très fins dans la mécanique qui affectent un rouage de la manière souhaitée, mais qui obstruent toutes sortes d’autres rouages qui sont d’une importance cruciale. Parfois, cela fonctionne. D’autres fois, vous endommagez ou cassez la montre !
Librela pour les chiens : Effets indésirables
Il existe un risque de 10 à 20 % d’effets positifs minimes et d’absence d’effets négatifs. Et un risque de 2 à 10 % d’effets indésirables. Certains effets indésirables sont importants, y compris un « faible » risque de lésions irréversibles pouvant entraîner la mort ou la nécessité d’une euthanasie avant que le médicament n’ait fait effet. Librela a une demi-vie variable, avec une moyenne de 19 jours. Cela signifie que 50 % du médicament disparaît en 19 jours, 75 % en 38 jours, et ainsi de suite.
Le problème est que si votre chien est plus sensible aux effets néfastes de ce médicament, une fois qu’il est injecté dans son corps, il y reste pendant longtemps. Il continuera à causer des dommages jusqu’à ce que l’organisme l’élimine lentement. Les effets indésirables ont tendance à s’estomper en quelques jours ou plusieurs semaines.
Les effets indésirables énumérés dans la notice canadienne de ce médicament (beaucoup plus complète que dans les autres pays !) sont les suivants :
- Gonflement au point d’injection
- Troubles systémiques : manque d’efficacité, polydipsie, décès, léthargie, anorexie
- Troubles des voies rénales et urinaires : polurie, incontinence urinaire
- Troubles de l’appareil digestif : diarrhée, vomissements
- Troubles neurologiques : ataxie, convulsions
L’information de prescription américaine énumère les effets indésirables les plus fréquents comme :
- Infection des voies urinaires
- Infection bactérienne de la peau
- Dermatite
- Masse cutanée
- Érythème
- Kyste(s) dermique(s)
- Douleur à l’injection
- Miction inappropriée
- Histiocytome
Il s’agit là d’une liste peu flatteuse. Sans parler du fait que de nombreux animaux âgés présentent déjà des compromis ou des maladies dans plusieurs systèmes organiques. Ce médicament pourrait donc être la goutte d’eau qui fait déborder le vase dans l’organisme de votre chien.
Il a été proposé que la propentofylline (Vivitonin, Karsivan) puisse être utile pour aider les chiens souffrant d’effets indésirables, car elle augmente le NGF. Discutez-en avec votre vétérinaire si votre chien présente des effets indésirables.
On peut estimer que si vous bloquez une voie dans le corps de votre animal, les risques de conséquences néfastes involontaires sont importants. Ce genre de médicaments tendent à devenir moins efficaces en cas de traitement répété, et plus susceptibles de causer des dommages en cas de traitement répété.
Effets indésirables réels
Bien qu’il n’y ait souvent aucune preuve que ces effets indésirables sont liés à Librela, il existe de nombreuses observations anecdotiques de symptômes indésirables après les injections de Librela/Berensa. Parfois, ces symptômes apparaissent quelques jours après la première injection. Dans d’autres cas, ils peuvent apparaître après plusieurs mois d’injections.
Il ne fait aucun doute que pour certains chiens, le médicament a permis de sauver ou de prolonger leur vie, en réduisant la douleur de manière à ce qu’ils retrouvent leur activité et soient capables de courir et de jouer à nouveau, tout en ne présentant que des effets indésirables minimes. L’amélioration de la qualité de vie de ces chiens est significative.
Cependant, de nombreux chiens, même ceux qui se portent bien sous Librela, présentent des effets indésirables minimes tels qu’une augmentation du halètement, de la soif et de la miction.
D’autres propriétaires rapportent des effets indésirables beaucoup plus graves, notamment :
- Léthargie
- Bave, tremblements
- Changement de comportement, peur, cachette
- Incontinence urinaire
- Refus de nourriture ou d’eau
- Diarrhée, vomissements
- Ataxie, titubation, chute
- Faiblesse de l’arrière-train, incapacité à se lever
- Atteinte des reins ou du foie
- Crises d’épilepsie (nouvelles ou accrues)
Si certains chiens parviennent à tenir le coup jusqu’à ce que le médicament disparaisse et que leur état s’améliore, d’autres ne survivent pas, car les symptômes sont trop graves et nécessitent l’euthanasie.
Il convient également de noter que de nombreux vétérinaires rassurent leurs clients sur l’absence d’effets indésirables du Librela. Vous devez donc faire vos propres recherches avant de décider de l’utiliser.
Une autre mise en garde mentionnée par les propriétaires est que Librela gère la douleur et la raideur, mais n’améliore pas l’arthrose sous-jacente. Certains suggèrent de contrôler l’activité de certains chiens qui deviennent soudainement beaucoup plus actifs après avoir pris le médicament. Les chiens qui se sentent soudainement libérés de la douleur seraient enclins à faire des excès, ce qui pourrait aggraver les lésions articulaires.
Librela a-t-il sa place dans le traitement de l’arthrite chez le chien ?
Librela ne devrait jamais être considéré comme un premier traitement ou une première intervention pour l’arthrite chez les chiens.
Il faut toujours commencer par des doses élevées d’acides gras essentiels (omégas), d’extrait de moule verte, de curcuma, d’épitalis, de cynorrhodon, d’homéopathie, de thérapies physiques. Il s’agit là de la première étape du traitement de l’arthrite.
La deuxième étape comprendrait l’ajout du CBD, de la phytothérapie occidentale ou MTC, de l’acupuncture ou de l’acupression, du laser, de l’hyperbarie en plus des thérapies physiques régulières.
La troisième étape est celle où toutes les options holistiques ne suffisent pas et où la douleur devient un problème. C’est à ce moment-là où il faut cesser de s’inquiéter des effets secondaires et qu’il faut se concentrer sur les soins palliatifs pour améliorer la qualité de vie du chien. Il faut alors passer à un traitement pulsé (les mauvais jours, si nécessaire), puis à un traitement continu avec des analgésiques sur ordonnance tels que les AINS, de la gabapentine, de l’amantadine ou des injections de kétamine.
Le quatrième stade est celui où on doit penser uniquement au bien-être du chien parce que l’on se concentre uniquement sur sa qualité de vie et sur le fait de le maintenir dans le plus grand confort possible le plus longtemps possible. On peut ajouter des médicaments opiacés et Librela à ce stade. On peut également envisager Librela à la fin du stade 3 si toutes les autres options ont été épuisées.
Conclusion : Évitez les médicaments à base d’anticorps monoclonaux à moins qu’ils ne soient votre dernière possibilité
Ces médicaments à base d’anticorps monoclonaux (Librela/Berensa, Cytopoint) comportent un risque important de dommages et de lésions qui peuvent être temporaires ou permanents. Un grand nombre de personnes signalent, de manière anecdotique, des effets secondaires après un traitement par ces médicaments. Vous trouverez un certain nombre de groupes sur Facebook.
Librela/Berensa peut être un médicament très efficace qui peut s’avérer incroyablement utile pour certains chiens. Il peut donc être intéressant de l’envisager si vous êtes à court d’options, mais vous devez être conscient du risque très réel afin de pouvoir prendre une décision en toute connaissance de cause.
Sources
https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2020/20201110149373/anx_149373_fr.pdf
https://pdf.hres.ca/dpd_pm/00068289.PDF
https://www.librelavetteam.com/
https://animaldrugsatfda.fda.gov/adafda/app/search/public/document/downloadFoi/13959
